颅内上皮样囊肿治疗手术要怎么选择

　　颅内上皮样囊肿又称胆脂瘤、珍珠瘤，是颅内较少见的一种先天性良性肿瘤，其生长缓慢，好发于颅内中线结构的脑底部蛛网膜下腔，因此早期很少出现临床症状。临床表现患侧面部麻木、口角歪斜、复视或癫痫、颅内压增高、三叉神经痛、头晕、耳鸣、行走不稳等症状;体格检查均意识清楚，部分患者患侧支配区浅感觉减退、不全性周围性面瘫、听力减退、眼球水平震颤或Rom-berg征阳性等。对患者生命造成极大危害，因此需要手术治疗解除患者疼痛症状。

　　上皮样囊肿治疗手术入路与操作均在全麻下行显微手术治疗，根据肿瘤位置选择手术入路。

　　1、枕下开颅乙状窦后入路：适合肿瘤局限于CPA区，或仅向脑干前方生长，尚未扩展至对侧的肿瘤;

　　2、颞枕开颅颞下小脑幕入路：适合肿瘤位于CPA斜坡区以斜坡区为主，或累及鞍区;

　　3、颞枕开颅幕上下联合入路：适合胆脂瘤巨大广泛累及CPA斜坡及鞍区;

　　4、翼点入路：适合局限于鞍区或向鞍旁扩展;

　　5、纵裂胼胝体入路：适合于鞍上累及三脑室脑干前方至脑积水的病例;位于大脑半球内的相应大脑半球开颅。其中15例手术应用神经内镜辅助手术。

　　手术如发现残余肿瘤，可在内镜引导下用显微吸引器吸出或用刮匙及显微剥离子刮出;用含地塞米松的生理盐水反复冲洗瘤腔，彻底清除残余肿瘤碎屑，严密缝合硬膜，常规关颅。