上皮样囊肿CT检查表现及鉴别

　　上皮样囊肿又称胆脂瘤、珍珠瘤，是由外胚层皮肤异位细胞发展而成，占颅内肿瘤的1.2%一2.6%。上皮样囊肿CT检查通常表现为无强化的低密度区，表现为高密度者实为罕见，容易误诊。通过仔细观察上皮样囊肿CT检查表现，能帮助医生认识影像表现特点及其形成机制，从而提高术前诊断正确率，以利临床医生制定最佳手术方案。推荐阅读：马尾区上皮样囊肿症状与治疗。

　　颅内上皮样囊肿是一种源于皮肤外胚层的先天性肿瘤，在胚胎早期3~5周神经沟封闭时，皮肤外胚层细胞移行异常发展而成。但准确高密度上皮样囊肿无强化。DSA和MRI检查更有助于二者的鉴别，尤其DSA可以显示脑膜瘤的供血动脉并了解肿瘤的富含血管程度。

　　两者超声常表现为圆形或椭圆形团块，壁完整，内部多为低回声或无回声，可见光点(可随体位移动)，后方回声多增强。CDFI示团块内部无明显血流信号。但皮样囊肿多为椭圆形囊性肿块，内部多呈低回声、混浊，可见较多散在分布、强弱不等的光点，甚至实时检查可见光点有翻滚样，囊壁厚、回声较明显，边界清晰，可见包膜反射光带，有时可见高回声团。表皮样囊肿往往壁薄，内部可为无回声、低回声，回声多均匀、清晰，一般无高回声团。但发生在睾丸，超声表现较特殊。

　　术前正确诊断对临床手术选择有较大的指导意义，因为这两种肿瘤术中所见及处理不完全相同。海绵状血管瘤是血管畸形中的一个类型，病理表现为界限清楚的分叶状、大小不等的、高度扩张的血管，其间无神经组织，血管腔内充满血液，这一病理形态决定了这一肿瘤CT平扫为稍高密度，注射造影剂后肿瘤强化幅度很高，而高密度上皮样囊肿注药后无强化。

　　对于发生在小脑中线的肿瘤应与脉络丛乳头状瘤和脑出血相鉴别，发生在鞍区的还应与颅咽管瘤、垂体瘤、脊索瘤等鉴别。