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上皮样囊肿CT检查表现及鉴别

来源:德医网   时间:2015-04-30   浏览次数:次

  上皮样囊肿又称胆脂瘤、珍珠瘤,是由外胚层皮肤异位细胞发展而成,占颅内肿瘤的1.2%一2.6%。上皮样囊肿CT检查通常表现为无强化的低密度区,表现为高密度者实为罕见,容易误诊。通过仔细观察上皮样囊肿CT检查表现,能帮助医生认识影像表现特点及其形成机制,从而提高术前诊断正确率,以利临床医生制定最佳手术方案。推荐阅读:马尾区上皮样囊肿症状与治疗。

  颅内上皮样囊肿是一种源于皮肤外胚层的先天性肿瘤,在胚胎早期3~5周神经沟封闭时,皮肤外胚层细胞移行异常发展而成。但准确高密度上皮样囊肿无强化。DSA和MRI检查更有助于二者的鉴别,尤其DSA可以显示脑膜瘤的供血动脉并了解肿瘤的富含血管程度。

  两者超声常表现为圆形或椭圆形团块,壁完整,内部多为低回声或无回声,可见光点(可随体位移动),后方回声多增强。CDFI示团块内部无明显血流信号。但皮样囊肿多为椭圆形囊性肿块,内部多呈低回声、混浊,可见较多散在分布、强弱不等的光点,甚至实时检查可见光点有翻滚样,囊壁厚、回声较明显,边界清晰,可见包膜反射光带,有时可见高回声团。表皮样囊肿往往壁薄,内部可为无回声、低回声,回声多均匀、清晰,一般无高回声团。但发生在睾丸,超声表现较特殊。

  术前正确诊断对临床手术选择有较大的指导意义,因为这两种肿瘤术中所见及处理不完全相同。海绵状血管瘤是血管畸形中的一个类型,病理表现为界限清楚的分叶状、大小不等的、高度扩张的血管,其间无神经组织,血管腔内充满血液,这一病理形态决定了这一肿瘤CT平扫为稍高密度,注射造影剂后肿瘤强化幅度很高,而高密度上皮样囊肿注药后无强化。

  对于发生在小脑中线的肿瘤应与脉络丛乳头状瘤和脑出血相鉴别,发生在鞍区的还应与颅咽管瘤、垂体瘤、脊索瘤等鉴别。

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