硬脑膜动静脉瘘可以用哪些治疗方法

　　现在患上硬脑膜动静脉瘘的人越来越多，所以许多的硬脑膜动静脉瘘患者都想知道硬脑膜动静脉瘘疾病究竟要怎么去有效的去治疗。硬脑膜动静脉瘘这个疾病治疗对患者来说是很重要的，不过硬脑膜动静脉瘘疾病的治疗也是不能盲目的，要对症下药。下面我们就来了解一下硬脑膜动静脉瘘这个疾病的一些治疗方法。

　　硬脑膜动静脉瘘的治疗方法

　　【手术切除】

　　1、合并颅内血肿，有占位效应;

　　2、引流静脉呈静脉瘤样扩张，有破裂可能。开颅翻骨瓣时要特别小心，因为硬脑膜上充满了动脉化的静脉血管。如瘘口位于窦壁，血管内栓塞欠佳者，可开颅切开窦壁，直接行窦内铜丝填塞，效果肯定。

　　 3、放射治疗 对于瘘口细小复杂者，放疗可取得一定效果，且副作用小，总剂量为30-50Gy。机制为放疗引起血管内皮细胞坏死、脱落、增生等炎症反应，逐渐闭塞瘘口，达到治疗目的。

　　【血管内栓塞治疗】

　　(动脉内栓塞随着介入放射血管内治疗的不断发展，血管内栓塞治疗DAVFs逐渐成为主要的治疗手段。具体方法为：采用Seldinger技术经股动脉穿刺插管，行全脑血管造影，了解瘘的供血动脉、瘘的大小位置、引流静脉的数量及方向，然后将微导管放入供血动脉并栓塞之。可供选择的微导管有Magic漂浮导管系列和Tracker及Magic3F/2F导丝导引导管。可供选择的栓塞材料有：α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)胶、水凝胶微球、聚乙烯醇泡沫(PVA)颗粒、弹簧圈、干冻硬膜微粒及球囊。上述栓塞材料可单独使用，也可联合使用。

　　本病供血动脉有时很多，主要有咽升动脉、脑膜中动脉、脑膜副动脉、枕动脉及耳后动脉等，应根据不同情况应用不同的栓塞材料和导管技术。无论那种栓塞方法，皆应注意避免颅内外血管的“危险吻合”。不吸收性固体栓子是最常用栓塞剂，但固体栓子大小至关重要，栓子太小，可通过“危险吻合”，造成脑内血管的意外栓塞;栓子太大，栓塞供血动脉主干，新开放的动脉支仍可供应瘘口。一般300-700μm较合适。在明确无“危险吻合”的情况下，可考虑用NBCA胶。此时，导管应尽量接近瘘口。根据瘘口的大小，可用高浓度NBCA甚至纯NBCA。多条供血者，应逐一栓塞，切忌在供血动脉主干注射NBCA，瘘口未能闭塞，侧支循环建立后仍向瘘口供血，且损失再次栓塞的入路。明胶海绵一般不用，因在体内可被吸收。

　　上海德济医院专家表示：硬脑膜动静脉瘘患者在治疗以后一定要注意预防和护理的工作，只有做好了预防和护理的工作这样换患者才能尽快的远离疾病的危害。