一、控制出血方法
硬脑膜动静脉瘘手术由于粘连广泛,术时可造成大量出血。要充分暴露手术视野,严密控制出血,仔细,准确而精巧地锐性分离,都是非常重要的。常用的阻断血流方法有四种:
1、应用止血带:病变在肢体远端,如手和足部,可在肢体近端上止血带阻断血流。
2、近端动脉阻断法:将动静脉瘘近端动脉游离一段,用动脉钳暂时阻断血流以减少出血。
3、气囊导管阻断法:如瘘周围有紧密疤痕组织而不能进行分离时,可在瘘的远端动脉做一切口,插入气囊导管达动静脉瘘近端,导管充气后压迫瘘的近端动脉达到阻断血流的作用。
4、术中寻找瘘口:一般并无困难。术前必须听诊检查杂音最明显部位,压迫这个部位有心跳减慢征易用。明确瘘口位置后,局部做好标记。如术前定位有困难,可备有消毒听诊器或多普勒探头在术中探查,必要时,作术中动脉造影检查。
二、 术后并发症预防
手术后并发症有创口出血,感染,患肢供血不足或患肢肿胀和浅表静脉曲张。
可见,即使经过手术治疗可以治愈硬脑膜动静脉瘘,但也需要手术期间做好防范工作,才能避免病情恶化,避免并发症的发生,不然即使手术后,也还有可能造成不良后果。
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