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脊髓损伤的临床特征一定要重视

来源:德医网   时间:2015-05-25   浏览次数:次

  脊髓损伤的临床特征有些什么?这大概是所有患者都急需想要了解的事情吧,脊髓损伤的程度分为完全性瘫痪及不完全性瘫痪,根据损伤程度的不同,患者的临床特征也有所不同。脊髓损伤是脊柱骨折的常见并发症之一,发生脊柱骨折的脊髓损伤患者的临床表现包括以下几个方面:患者发病前多有严重外伤史,如高空落下、重物打击头颈或肩背部、塌方事故、交通事故等。受伤后病人感到局部疼痛,颈部活动障碍,腰背部肌肉痉挛,不能翻身起立。骨折局部可们及局限性后突畸形。由于腹膜后血肿对植物神经的刺激,肠蠕动减慢,常出现腹胀、腹痛等症状,有时需与腹腔脏器损伤相鉴别。

  对于合并有脊髓和神经根损伤的患者,在脊髓损伤后,在损伤平面以下的运动、感觉、反射及括约肌和植物神经功能均会受到损害。

  感觉障碍:患者主要表现为损伤平面以下的痛觉、温度觉、触觉及本体觉减弱或消失。

  运动障碍:在脊髓休克期,脊髓损伤节段以下患者表现为软瘫,反射消失。休克期过后若是脊髓横断伤则出现上运动神经元性瘫痪,肌张力增高,贬反射亢进rg现骸阵孪和踩阵孪及病理反射。

  括约肌功能障碍:脊髓休克期患者表现为尿潴留,系膀胱逼尿肌麻痹形成无张力性膀胱所致。休克期过后,若脊髓损伤在能髓平面以上,可形成自动反射膀肮,残余尿少于100m1,但不能随意排尿。若脊髓损伤平面在圆锥部脊髓或脊神经根损伤,则出现尿失禁,膀胱的排空需通过增加腹压(用手挤压腹部)或用导尿管来排空尿液。大便也同样出现便秘和失禁。

  脊髓损伤的严重性相信大家都非常的清楚,有专家为我们介绍:脊髓损伤是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤,在损害的相应节段出现各种运动、感觉和括约肌功能障碍,肌张力异常及病理反射等的相应改变。那么脊髓损伤有哪些比较明显的表现呢?

  1、脊髓震荡又称脊髓休克,伤后立即发生的短暂性脊髓功能丧失,无肉眼可见的损伤。

  2、脊髓缺血和中央出血性坏死脊髓的微血管的破裂,血管的痉挛或血栓形成均可导致脊髓的缺血性损害,产生液化坏死,静脉的回流受阻还可导致脊髓水肿。近来的研究显示,脊髓损伤时,儿茶酚胺类神经递质的过度释放易导致脊髓血管的痉挛阻塞,出现中央出血性坏死。

  3、脊髓受压突入椎管内的骨折片、脱位的椎骨、撕裂的韧带及脊髓外的血肿等均可压迫脊髓,产生神经功能障碍。

  专家提醒:脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制,临床表现以迟缓性瘫痪为特征,各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。其全身性改变,主要可有低血压或心排出量降低,心动过缓,体温降低及呼吸功能障碍等。

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