颈内动脉海绵窦瘘的临床表现

　　什么是颈内动脉海绵窦瘘疾病相信现在许多人都已经是非常了解了，因为近几年颈内动脉海绵窦瘘这个疾病在不断的危害这人们。所以人们或多或少的对颈内动脉海绵窦瘘这个疾病有了一定的了解。患上颈内动脉海绵窦瘘治疗摆脱疾病唯一的方法，不过颈内动脉海绵窦瘘这个疾病在治疗前一定对疾病的临床表现有一定的了解。

　　颈内动脉海绵窦瘘的临床表现

　　1、眼眶软组织静脉回流障碍，表现为眼球突出、眼睑肿胀、眶压升高。

　　2、眼上静脉动脉化特征。表现为听诊杂音及眼球搏动感，检查后证明为青光眼。

　　临床诊断CCF一般根据病史、体征即可确诊，影像学可作为印证手段。眼科超声、CT、彩超、MRA及DSA均可很好提示眼部的血流改变。CT轴位及冠状位可以清晰显示颅底、眶壁骨折等情况;彩超及MRI可以辅助性检查血流量及海绵窦等情况;DSA是诊断CCF的金标准，造影可见颈内动脉与海绵窦直接交通，可判断瘘口位置、大小及供血来源，常作为治疗手段应用。

　　血管内栓塞是治疗CCF的首选方法，原则是闭塞瘘口，保持患侧颈内动脉通畅。栓塞途径有动脉入路和静脉入路两种。动脉途径已经成为首选方法，其优点在于操作简单、创伤小、安全性高和效果可靠。只有当动脉途径失败或瘘口在后方并向岩下窦引流者，以及眼上静脉极度扩张的病例才采用静脉入路栓塞。注意球囊进入海绵窦要轻轻回拉球囊导管，以使球囊堵紧瘘口，切忌用力过猛，否则易引起球囊早脱或破裂。无法封堵瘘口时，通过Mata试验，可闭塞颈内动脉。

　　一般供栓塞治疗CCF的材料有可脱性球囊和微弹簧圈，但目前认为可脱球囊是栓塞治疗CCF的首选材料。原因是球囊进入血管内易随血流漂入海绵窦内，栓塞成功率高，且操作简单、疗效可靠。球囊进入海绵窦内3～4周后皱缩并被血栓包裹，无永久性占位效应。对于瘘口小、球囊又不能通过瘘口入海绵窦内，而Willis环功能又不佳者，在不能闭塞颈内动脉情况下，可考虑用微弹簧圈作栓塞材料。但操作时一定要在透视下小心释放，以免造成异位栓塞。有报道将微弹簧圈和IBCA胶合用，或将微弹簧圈接通正直流电以促进继发海绵窦内血栓形成，达到治愈目的，对此值得进一步实践。

　　3、眼球静脉回流障碍，表现为结膜充血，结膜血管迂曲怒张，眼底静脉迂曲扩张有搏动。

　　4、视力下降。

　　上海德济医院专家表示：颈内动脉海绵窦瘘患者了解颈内动脉海绵窦瘘疾病的临床表现是很重要的，这样可以避免患者在治疗的过程中出项治疗的误区。